Konsep Diri

Author : David Maulana Abdillah(220111080035)

A.Defenisi Konsep DiriUmumKonsep diri adalah semua ide, pikiran, perasaan, kepercayaann dan pendirian yang di ketahui individu tentang dirinya dan mempengaruhi, dalam lembaga dengan orang lain.
Menurut Stuart and Sundeen (1991)Konsep diri adalah semua ide, pikiran, kepercayaan dan pendirian yang di ketahui individu tentang dirinya dan mempengaruhi individu dalam berhubungan dengan orang lain. Termasuk persepsi individu akan sifat dan kemampuannya, interaksi dengan orang lain dan lingkungan, nilai-nilai yang berkaitan dengan pengalaman dan objek, tujuan serta keinginannya.
Menurut Deek William and Raulin (1986)Lebih menjelaskan bahwa konsep diri adalah cara individu memandang dirinya secara utuh fisikal, emosional, intelektual, sosial dan spiritual.Konsep diri dipelajri melalui kontak sosial dan pengalaman berhubungan dengan orang lain. Pandangan orang lain tentang dirinya.
B.Rentang Respon Konsep DiriRespon individu terhadap konsep dirinya berfluktuasi sepanjang rentang respons konsep diri yaitu dari adaptif sampai maladaptif

RENTANG, RESPON KONSEP – DIRI
Respon adaptif Respon maladatif
Aktualisasi Konsep Diri Harga Diri Kerancuan DeporsonalisasiDiri Rendah Identitas
Pada klien yang mengalami gangguan fisik, dirawat di rumah sakit, mengalami perubahan peran dan lingkungan, mempunyai resiko terjadinya gangguang konsep diri,. Untuk itu akan di jelaskan tiap komponen tentang perubahan yang dapat terjadi.

C.Pembagian Konsep Diri
Citra tubuh (Body image)
Ideal diri (self ideal)
Harga diri (self esteem)
Peran (role performance)
Identitas diri (personal identity)

CITRA TUBUH(Body image)
Citra tubuh adalah sikap, persepsi, keyakinan dan pengetahuan individu secara sadar atau tidak sadar terhadap tubuhnya yaitu ukuran, bentuk, struktur, fungsi, keterbatasan, makna dan objek yang kontak secara terus menerus (anting, make-up, kontak lensa, pakaian, kursi roda). baik masa lalu maupun sekarang.
IDEAL DIRI
Ideal diri adalah persepsi individu tentang bagaimana dia harus berprilaku berdasarkan standar, tujuan, keinginan atau nilai pribadi tertentu. Sering disebut bahwa idela diri sama dengan cita-cita, keinginan, harapan tentang diri sendiri.
HARGA DIRI
Harga diri adalah penilaian individu tentang pencapaian diri dengan menganalisa seberapa jauh perilaku sesuai dengan ideal diri. Pencapaian ideal diri/cita-cita/harapan langsung menghasilkan perasaan berharga.
PERAN
Peran adalah seperangkat prilaku yang diharapkan secara sosial yang berhubugnan dengan fungsi individu pada berbagai kelompok sosial. Tiap dindividu mempunyai berbagai peran yang terintegrasi dalam pola fungsi individu
IDENTITASI
Identitas adalah kesadaran akan keunikan diri sendiri yang bersumber dari penilaian dan observasi diri sendiri. Identitas di tandai dengan kemampuan memandang diri sendiri beda dengan orang lain, mempunyai percayai diri, dapat mengonttrol diri, mempunyai persepsi tentang peran serta citra diri

D. FAKTOR YANG MEMPENGARUHI KONSEP DIRI
I.Teori Perkembangan
Konsep diri belum ada waktu lahir
Konsep diri berkembang secara bertahap
Sejak lahir : mengenal dan membedakan orang lain
Batasan diri – terpisah dari lingkungan berkembang mell.
Kegiatan eksplorasi lingkungan
Pengalaman/pengenalan tubuh
Nama panggilan
Pengalaman
Budaya dan hubungan interperhensif
Perasaan positif
Perasaan berharga
Perasaan bernilai
Kemampuan pada area tentang yang dinilai untuk diri sendiri dan masyarakat
Aktualisasi diri : Realisasi diri yang nyata
II.Significant others (Orang penting/dekat)Konsep diri dipelajari melalui kontak dan pengalaman dengan orang lain“Belajar diri sendiri melaluicermin orang lain”Pandangan diri merupakan akan interpresasi dari pandangan orang lain terhadap diri sendiri
III.Self PerceptionPersepsi individu terhadap diri sendiriPersepsi individu terhada pengalaman akan situasi.Pandangan diri dan pengalaman akan menghasilkan konsep diri sendiri.

E. Gangguan Konsep Diri
a.Pengertian
Gangguan konsep diri adalah suatu kondisi dimana individu mengalami kondisi pembahasan perasaan, pikiran atau pandangan dirinya sendiri yang negatif
1.Gangguan citra tubuhGangguan citra tubuh adalah perubahan persepsi tentang tubuh yang diakibatkan oleh perubahan ukuran bentuk, struktur, fungsi, keterbatasan, makna dan objek yang sering kontak dengan tubuh.Pada klien yang dirawat di rumah sakit umum, perubahan citra tubuh sangat mungkin terjadi. Sitesor pada tiap perubahan adalahPerubahan ukuran tubuh berat badan yang turun akibat penyakitPerubahan bentuk tubuh, tindakan invasif, seperti operasi, suntikan daerah pemasangan infus.Perubahan struktur, sama dengan perubahan bentuk tubuh di sertai degnan pemasangan alat di dalam tubuh.perubahan fungsi berbagaipenyakit yang dapat merubah sistem tubuhKeterbatasan gerak, makan, kegiatan.Makna dan objek yang sering kotak, penampilan dan dandan berubah, pemasangan alat pada tubuh klien (infus, fraksi, respirator, suntik, pemeriksaan tanda vital, dan lain-lain)Tanda dan gejala gangguan citra tubuh :1. Menolak melihat dan menyentuh bagian tubuh yang berubah
2.Tidak menerima perubahan tubuh yang telah terjadi/akan terjadi
3.Menolak penjelasan perubahan tubuh4.Persepsi negatif pada tubuh
5.Preokupasi dengan bagian tubuh yang hilang
6.Mengungkapkan keputusasaan
7.Mengungkapkan ketakutan

2. Gangguan Ideal DiriGangguan ideal diri adalah ideal diri yang terlalu tinggi, sukar dicapai dan tidak realistis ideal diri yang samar dan tidak jelas dan cenderung menuntut.Pada klien yang dirawat di rumah sakit karena sakit maka ideal dirinya dapat terganggu. Atau ideal diri klien terhadap hasil pengobatan yang terlalu tinggi dan sukar dicapai.
Tanda dan gejala yang dapat dikaji
1. Mengungkapkan keputusan akibat penyakitnya, misalnya : saya tidak bisa ikut ujian karena sakit, saya tidak bisaa lagi jadi peragawati karena bekas operasi di muka saya, kaki saya yang dioperasi membuat saya tidak main bola.
2. Mengungkapkan keinginan yang terlalu tinggi, misalnya saya pasti bisa sembuh pada hal prognosa penyakitnya buruk; setelahsehat saya akan sekolah lagi padahal penyakitnya mengakibatkan tidak mungkin lagi sekolah.
3.Gangguan Harga DiriGangguan harga diri dapat digambarkan sebagai perasaan yang negatif terhadap diri sendiri, hilang kepercayaan diri, merasa gagal mencapai keinginan.
Gangguan harga diri yang disebut sebagai harga diri rendah dan dapat terjadi secara :
1.Situasional, yaitu terjadi trauma yang tiba-tiba, misalnya harus operasi, kecelakaan, dicerai suami, putus sekolah, putus hubungan kerja, perasaan malu karena sesuatu terjadi (korban perkosaan, dituduh KKN, dipenjara tiba-tiba ).
a.Privacy yang kurang diperhatikan, misalnya pemeriksaan fisik yang sembarangan pemasangan alat yang tidak sopan (pengukuran pubis, pemasangan kateler pemeriksaan perincal)
b.Harapan akan struktur, bentuk dan fungsi tubuh yang tidak tercapai karena dirawat/sakit/penyakit.
c.Perlakuan petugas kesehatan yang tidak menghargai, misalnya berbagai pemeriksaan dilakukan tanpa penjelasan, berbagai tindakan tanpa persetujuan.
2.Kronik yaitu perasaan negatif terhadap diri telah berlangsung lama, yaitu sebelum sakit/dirawat klien ini mempunyai cara berpikir yang negatif. Kejadian sakit dan dirawat akan menambah persepsi negatif terhadap dirinya.
Tanda dan gejala yang dapat dikaji
1.Perasaan malu terhadap diri sendiri akibat penyakti dan akibat tindakan terhadap penyakit. Misalnya malu dan sedih karena rambut jadi botak setelah mendapat terapi sinar pada kanker.
2.Rasa bersalah terhadap diri sendiri. Misalnya ini tidak akan terjadi jika saya segera kerumah sakit, menyalahgunakan/mengejek dan mengkritik diri sendiri.
3.Merendahkan martabat. Misalnya saya tidak bisa, saya tidak mampu saya orang bodoh dan tidak tahu apa-apa.
4.Gangguan hubungan sosial, seperti menarik diri. Klien tidak ingin bertemu dengan orang lain, lebih suka sendiri.
5.Percaya diri kurang. klien sukar mengambil keputusan, misalnya tentang memilih alternatif tindakan.
6.Mencederai diri. Akibat harga diri yang rendah disertai harapan yang suram mungkin klien ingin mengakhiri kehidupan.
4. Gangguan PeranGangguan penampilan peran adalah berubah atau berhenti fungsi peran yang disebabkan oleh penyakit, proses menua, putus sekolah, putus hubungan kerja.Pada klien yang sedang dirawat di rumah sakit otomatis peran sosialo klien berubah menjadi peran sakit. Peran klien yang berubah adalah :Peran dalam keluargaPeran dalam pekerjaan/sekolahPeran dalam berbagai kelompokKlien tidak dapat melakukan peran yang biasa dilakukan selama dirawat di rumah sakit atau setelah kembali dari rumah sakit, klien tidak mungkin melakukan perannya yang biasa.
Tanda dan gejala yang dapat di kaji
1.Mengingkari ketidakmampuan menjalankan peran
2.Ketidakpuasan peran
3.Kegagalan menjalankan peran yang baru
4.Ketegangan menjalankan peran yang baru5.Kurang tanggung jawab6.Apatis/bosan/jenuh dan putus asa
5. Gangguan IdentitasGangguan identitas adalah kekaburan/ketidakpastian memandang diri sendiri. Penuh dengan keragu-raguan, sukar menetapkan keinginan dan tidak mampu mengambil keputusan pada klien yang dirawat di rumah sakit karena penyakit fisik maka identitas dapat terganggu, karena.Tubuh klien di kontrol oleh orang lain. Misalnya : Pelaksanaan pemeriksaan dan pelaksanaan tindakan tanpa penjelasan dan persetujuan klien.Ketergantungan pada orang lain. Misalnya : untuk “self-care” perlu dibantu orang lain sehingga otonomi/kemandirian terganggu.Perubahan peran dan fungsi. klien menjalankan peran sakit, peran sebelumnya tidak dapat di jalankan.
Tanda dan gejala yang dapat di kaji
1.Tidak ada percaya diri
2.Sukar mengambil keputusan
3.Ketergantungan
4.Masalah dalam hubungan interpersonal
5.Ragu/ tidak yakin terhadap keinginan
6.Projeksi (menyalahkan orang lain).
b). Faktor resiko penyimpangan konsep diri
1.Personal Identity DisturbancePerubahan perkembanganTraumaKetidaksesuaian GenderKetidaksesuaian kebudayaan
2.Body Image DisturbanceKehilangan salah satu fungsi tubuhKecacatanPerubahan perkembangan
3.Self Esteem DusturbanceHubungan interpersonal yang tidak sehat
Gagal mencapai perkembangan yang penting
Gagal mencpaai tujuan hidup
Gagal dalam kehidupan dengan moral tertentuPerasaan tidak berdaya
Gagal dalam kehidupan dengan moral tertentuPerasaan tidak berdaya
4.Altered Role PeformanceKehilangan nilai peran
Dua harapan peran
Konflik peran
Ketidakmampuan menemukan peran yang diinginkan
F. Pengkajian Konsep Diria.
Faktor predisposisi
1. Faktor yang mempengaruhi harga diri meliputi perilaku yang objektif dan teramati serta bersifatsubjektif dan dunia dalam pasien sendiri. Perilaku berhubungan dengan harga diri yang rendah, keracuan identitas, dan deporsonalisasi
.2. Faktor yang mempengaruhi peran adalah streotipik peran seks, tuntutan peran kerja, dan harapan peran kultural.
3. Faktor yang mempengaruhi identitas personal meliputi ketidakpercayaan orang tua, tekanan dari kelompok sebaya, dan perubahan dalam struktur sosial.
b. Stresor Pencetus
a). Trauma seperti penganiayaan seksual dan psikologis atau menyaksikan kejadian mengancam kehidupan
b). Ketegangan peran hubugnan dengan peran atau posisi yang diharapkan dimana individu mengalaminya sebagai frustasi.
ada tiga jenis transisi peran :
1). Transisi peran perkembangan
2). Transisi peran situasi
3) Transisi peran sehat /sakit
c. Sumber-sumber koping
Setiap orang mempunyai kelebihan personal sebagai sumber koping, meliputi :
Aktifitas olahraga dan aktifitas lain diluar rumah
Hobby dan kerajinan tangan
Seni yang ekspresif
Kesehatan dan perawan diri
Pekerjaan atau posisi
Bakat
TertentuKecerdasan
Imajinasi dan kreativitas
Hubungan interpersonal
d. Mekanisme
KopingPertahanan koping dalam jangka pendek
Pertahanan koping jangka panjang
Mekanisme pertahanan ego
Untuk mengetahui persepsi seseorang tentang dirinya, maka orang tersebut harus bisa menjawab pertanyaan-pertanyaan sebagai berikut :
1.Persepsi psikologis :Bagaimana watak saya sebenarnya ?Apa yang membuat saya bahagia atau sedih ?Apakah yang sangat mencemaskan saya ?
2.Persepsi Sosial
Bagaimana orang lain memandang saya ?
Apakah mereka menghargai saya bahagia atau sedih?
Apakah mereka membenci atau menyukai saya ?
3.Persepsi Fisis
Bagaimana pandangan saya tentang penampilan saya ?
Apakah saya orang yang cantik atau jelek ?
Apakah Tubuh saya kuat atau lemah ?
Pendekatan dan pertanyaan dalam pengkajian sesuai dengan faktor yang dikaji :
1). IdentitasDapatkah anda menjelaskan siapa diri anda pada orang lain :
Karakteristik dan kekuatan
2). Body ImageDapatkah anda mejnelaskan keadaan tubuh anda kepada sayaApa yang paling anda sukai dari tubuh andaApakah ada bagian dari tubuh anda, yang ingin anda rubah
3). Self esteemDapatkah anda katakan apa yang membuat anda puas
Ingin jadi siapakah anda
Siapa dan apa yang menjadi harapan anda
Apakah harapan itu realistis ?Siginifikan :
Apa respon anda, saat anda tidak merasa dicintai dan tidak dihargai ?
Siapakah yang paling penting bagi anda
Competence :
Apa perasaan anda mengenai kemampuan dalam mengerjakan sesuatu untuk kepentingan hidup anda ?
Virtue : Pada tingkatan mana anda merasa nyaman terhadap jalan hidup bila dihubungkan dengan standar moral yang dianut.
Power : Pada tingkatan mana anda perlu harus mengontrol apa yang terjadi dalam hidup anda. Apa yang kamu rasakan
4). Role PerformanceApa yang anda rasakan mengenai kemampuan anda untuk melakukan segala sesutu sesuai peran anda ? Apakah peran saat ini membuat anda puas ?

PELAYANAN KEPERAWATAN DITINJAU DARI SISI ETIK DAN HUKUM.

PELAYANAN KEPERAWATAN
Bentuk Pelayanan :
Fisiologis
Psikologis
Sosial dan Kultural
Diberikan karena :
Ketidakmampuan
Ketidakmauan
Ketidaktahuan Dalam memenuhi kebutuhan dasaryang sedang terganggu

FOKUS KEPERAWATAN :
Respons Klien Terhadap :
Penyakit
Pengobatan
Lingkungan

Praktik Keperawatan Profesional
Tindakan Mandiri Perawat Profesional
Melalui Kerjasama Dengan :
KlienTenaga
Kesehatan Lain

Sesuai Dengan :
Wewenang
Tanggung Jawab

Menggunakan Pendekatan
Proses Keperawatan Yang Dinamis

KEWENANGAN PERAWAT :
1. Melaksanakan pengkajian keperawatan
2. Merumuskan diagnosis keperawatan
3. Menyusun rencana tindakan keperawatan
4. Melaksanakan tindakan keperawatan (termasuk tindakan medik yang dapat dilakukan perawat)
5. Melaksanakan evaluasi terhadap tindakan
6. Mendokumentasikan hasil keperawatan
7. Melakukan kegiatan konseling kesehatan kepada sistem klien
8. Melaksanakan tindakan medis sebagai pendelegasian berdasarkan kemampuannya
9. Melakukan tindakan diluar kewenangan dalam kondisi darurat yang mengancam nyawa sesuai ketentuan yang berlaku (Standing Order) di sarana kesehatan
10. Dalam kondisi tertentu, dimana tidak ada tenaga yang kompeten, perawat berwenang melaksanakan tindakan kesehatan diluar kewenangannya

TANGGUNG JAWAB UTAMA PERAWAT ADALAH :
1. Meningkatkan Kesehatan
2. Mencegah Penyakit
3. Memulihkan Kesehatan
4. Mengurangi Penderitaan

LINGKUP PRAKTIK KEPERAWATAN
1. Memberikan asuhan keperawatan pada individu, keluarga, kelompok dan masyarakat dalam menyelesaikan masalah kesehatan sederhana dan kompleks.
2. Memberikan tindakan keperawatan langsung, pendidikan, nasehat, konseling, dalam rangka penyelesaian masalah kesehatan melalui pemenuhan kebutuhan dasar manusia dalam upaya memandirikan system klien.
3. Memberikan pelayanan keperawatan di sarana kesehatan dan tatanan lainnya.
4. Memberikan pengobatan dan tindakan medik terbatas, pelayanan KB, imunisasi, pertolongan persalinan normal dan menulis permintaan obat/resep.

CAKUPAN PERILAKU PERAWAT :
Tindak pidana terhadap nyawa.
Tindak terhadap tubuh
Tindak pidana yang berkenaan dengan Asuhan Keperawatan semata untuk tujuan komersial
Tindak pidana yang berkenaan dengan pelaksanan Asuhan Keperawatan tanpa keahlian atau kewenangan
Tindak pidana yang berkenaan dengan tidak dipenuhinya persyaratan administratif
Tindak pidana yang berkenaan dengan hak atas informasi
Tindak pidana yang berkenaan dengan produksi dan peredaran alat kesehatan dan sediaan informasi

Mengakibatkan orang mati atau luka karena salahnya.

KUHP Pasal 359
Barang siapa karena salahnya menyebabkan matinya orang, dihukum penjara selama - lamanya lima tahun atau kurungan selama - lamanya satu tahun.


KUHP Pasal 360
Barang siapa karena kesalahannya menyebabkan orang Luka Berat di hukum dengan hukuman penjara selama - lamanya lima tahun atau hukuman kurungan selama - lamanya satu tahun.
• Luka berat : Penyakit / luka yang tak boleh harap akan sembuh lagi dengan sempurna atau mendatangkan bahaya maut.
Barang siapa karena kesalahannya menyebabkan orang luka sedemikian rupa sehingga orang itu menjadi sakit sementara atau tidak dapat menjalankan jabatannya atau pekerjaannya sementara, dihukum dengan hukuman penjara selama - lamanya 9 bulan atau hukuman kurungan selama - lamanya 6 bulan.

KUHP Pasal 361
Jika kejahatan yang diterangkan dalam bab ini dilakukan dalam melakukan sesuatu jabatan atau pekerjaan, maka hukuman dapat ditambah dengan sepertiganya dan si tersalah dapat dipecat dari pekerjaannya.

Tindakan keperawatan yang beresiko terhadap kemungkinan terjadinya sangsi hukum antara lain :
• Perawatan luka
• Monitoring cairan infus
• Monitoring pemberian O2
• Pemberian injeksi
• Memasang sonde
• Fixasi / pengikatan

5. Melaksanakan program pengobatan secara tertulis dari dokter.
Berdasarkan kompetensi yang memenuhi standar dan memperhatikanKaidah Etik, Moral, Hukum

BOLEH DAN BISA

TINJAUAN ETIK DAN HUKUMDALAM PRAKTIK KEPERAWATAN

A. ASPEK ETIK :
Kode Etik Keperawatan

BAB IITANGGUNG JAWAB PERAWATTERHADAP TUGAS

Pasal 5
Perawat senantiasa memelihara mutu pelayanan keperawatan yang tinggi disertai kejujuran profesional dalam menerapkan pengetahuan serta keterampilan keperawatan sesuai dengan kebutuhan individu keluarga dan masyarakat.

Pasal 6
Perawat wajib merahasiakan segala sesuatu yang diketahui sehubungan dengan tugas yang dipercayakan kepadanya kecuali jika diperlukan oleh yang berwenang sesuai dengan ketentuan hukum yang berlaku.

Pasal 7
Perawat tidak akan menggunakan pengetahuan dan keterampilan keperawatan untuk tujuan yang bertentangan dengan norma-norma kemanusiaan.

Pasal 8
Perawat dalam menunaikan tugas dan kewajibannya senantiasa berusaha dengan penuh kesadaran agar tidak terpengaruh oleh pertimbangan kebangsaan, kesukuan, warna kulit, umur, jenis kelamin, aliran politik dan agama yang dianut serta kedudukan sosial.

Pasal 9
Perawat senantiasa mengutamakan perlindungan dan keselamatan pasien/klien dalam melaksanakan tugas keperawatan serta matang dalam mempertimbangkan kemampuan jika menerima atau mengalih tugaskan tanggung jawab yang ada hubungannya dengan keperawatan.

BAB VTANGGUNG JAWAB PERAWATTERHADAP PEMERINTAH, BANGSA DANTANAH AIR

Pasal 17
Perawat senantiasa berperan secara aktif dalam menyumbangkan pikiran kepada pemerintah dalam meningkatkan pelayanan kesehatan dan keperawatan kepada masyarakat.

PERAWAT DAN KLIEN
• Perawat dalam memberikan pelayanan keperawatan menghargai harkat dan martabat manusia, keunikan klien, dan tidak terpengaruh oleh pertimbangan kebangsaan, kesukuan, warna kulit, jenis kelamin, aliran politik dan agama yang dianut serta kedudukan sosial.
• Perawat dalam memberikan pelayanan keperawatan senantiasa memelihara suasana lingkungan yang menghormati nilai-nilai budaya, adat-istiadat dan kelangsungan hidup beragama dari klien.
• Tanggung jawab utama perawat adalah kepada mereka yang membutuhkan asuhan keperawatan.
• Perawat wajib merahasiakan segala sesuatu yang diketahui sehubungan dengan tugas yang dipercayakan kepadanya kecuali diperlukan oleh yang berwenang sesuai dengan ketentuan hukum yang berlaku.
Sanksi Hukum Membuka RahasiaKUHP Pasal 322” Barang siapa dengan sengaja membuka suatu rahasia, Yang menurut jabatannya ataupekerjaannya, baik yang sekarang maupun yang dahulu, ia diwajibkan menyimpannya,Dihukum penjara selama-lamanya sembilan bulan”

Pembuktian bahwa seseorang itu membuka rahasia :

• Yang diberitahukan (dibuka) itu harus rahasia
• Bahwa orang itu diwajibkan untuk menyimpan rahasia tersebut, dan ia harus betul-betul mengetahui bahwa ia harus wajib menyimpan rahasia itu
• Bahwa kewajiban untuk menyimpan rahasia itu adalah akibat dari suatu jabatan atau pekerjaan sekarang maupun maupun yang dahulu pernah ia jabat
• Membukanya rahasia itu dilakukan dengan sengaja

Pasal 23
1.Perawat dalam menjalankan praktik perorangan sekurang-kurangnya memenuhi persyaratan :
• Memiliki tempat praktik yang memenuhi syarat kesehatan.
• Memiliki perlengkapan untuk tindakan asuhan keperawatan maupun kunjugan rumah.
• Memiliki perlengkapan administrasi yang meliputi buku catatan kunjungan, formulir catatan tindakan asuhan keperawatan serta formulir rujukan.
2. Persyaratan perlengkapan sebagaimana dimaksud pada ayat (1), sesuai dengan standart perlengkapan asuhan keperawatan yang ditetapkan oleh organisasi profesi.

PERMASALAHAN DALAM PRAKTIK KEPERAWATAN YANG DAPAT MENIMBULKAN MASALAH HUKUM

1. Membuka Rahasia
Rahasia : yaitu barang sesuatu yang hanya diketahui oleh yang berkepentingan, sedangkan orang lain belum mengetahuinya.
Tuntutan untuk menyimpan rahasia bagi perawat
• Kode etik keperawatan Indonesia hubungan perawat dan klien,butir 4, perawat wajib merahasiakan segala sesuatu yang diketahui sehubungan dengan tugas yang dipercayakan kepadanya.
• Asas Etik yaitu Asas Kerahasiaan tenaga kesehatan harusmenghormati kerahasiaan klien, meskipun telah meninggal
• SK Menkes 1239/2001 Pasal 16 huruf Ca. Perawat berkewajiban menyimpan kerahasiaan sesuai denganperaturan perundang-undangan yang berlakub. Lafal sumpah jabatan Perawat

PERAWAT DAN PRAKTIK
Perawat memelihara dan meningkatkan kompetensi di bidangkeperawatan melalui belajar terus menerus.Perawat senantiasa memelihara mutu pelayanan keperawatan yang tinggi disertai kejujuran profesional dalam menerapkan pengetahuan serta ketrampilan keperawatan sesuai dengan kebutuhan klien.Perawat dalam membuat keputusan didasarkan pada informasi yang kuat dan mempertimbangkan kemampuan serta kualifikasi seseorang bila melakukan konsultasi, menerima delegasi dan memberikan delegasi kepada orang lain.Perawat senantiasa menjunjung tinggi nama baik profesi keperawatan dengan selalu menunjukkan perilaku profesional.

B. ASPEK HUKUM

I. Undang - Undang No. 23 tahun 1992 Tentang Kesehatan

Pasal 32
1. Penyembuhan penyakit dan pemulihan kesehatan diselenggarakan untuk mengembalikan status kesehatan akibat penyakit, mengembalikan fungsi badan akibat cacat atau menghilangkan cacat.
2. Penyembuhan dan atau perawatan dapat dilakukan berdasarkan ilmukedokteran dan ilmu keperawatan atau cara lain yang dapat di pertanggungjawabkan.
3. Pengobatan dan atau perawatan dapat dilakukan berdasarkan ilmukedokteran dan ilmu keperawatan atau cara lain yang dapat dipertanggungjawabkan.
4. Pelaksanaan pengobatan dan atau perawatan berdasarkan ilmukedokteran atau ilmu keperawatan hanya dapat dilaksanakan oleh tenaga kesehatan yang mempunyai keahlian dan kewenangan untuk itu.

Pasal 50
1. Tenaga kesehatan bertugas menyelenggarakan atau melakukan kegiatan kesehatan sesuai dengan bidang keahlian dan atau kewenangan tenaga kesehatan yang bersangkutan.

Pasal 53
1. Tenaga kesehatan berhak memperoleh perlindungan hukum dalam melaksanakan tugas sesuai dengan profesinya.
2. Tenaga kesehatan dalam melakukan tugasnya berkewajiban untuk mematuhi standar profesi dan menghormati hak pasien.

Pasal 54
1. Terhadap tenaga kesehatan yang melakukan kesalahan atau kelalaian dalam melaksanakan profesinya dapat dikenakan tindakan disiplin.
2. Penentuan ada tidaknya kesalahan atau kelalaian di tentukan oleh Majelis Disiplin Tenaga Kesehatan.

Pasal 55
Setiap orang berhak atas ganti rugi akibat kesalahan atau kelalaian yang dilakukan tenaga kesehatan.

II. PP No. 32 tahun 1996 tentang Tenaga Kesehatan

BAB III

Pasal 4.
Tenaga kesehatan hanya dapat melakukan upaya kesehatanSetelah tenaga kesehatan yang bersangkutan
Memenuhi ijin dari menteri

III. KepMenKes No. 1239/2001 tentang Registrasi dan PraktikPerawat

BAB III

Pasal 8
1. Perawat dapat melaksanakan praktik keperawatan pada sarana pelayanan kesehatan, praktik perorangan dan atau kelompok.
2. Perawat yang melaksanakan praktik keperawatan pada sarana pelayanan kesehatan harus memiliki SIK.
3. Perawat yang melaksanakan praktik perorangan / berkelompok harus memiliki SIPP.

BAB IV
Pasal 15
Perawat dalam melaksanakan praktik keperawatan berwenang untuk :
1. Melaksanakan asuhan keperawatan yang meliputi pengkajian, penetapan diagnosa keperawatan, perencanaan, melaksanakan tindakan keperawatan dan evaluasi keperawatan.
2. Tindakan keperawatan sebagaimana dimaksud pada butir a meliputi : intervensi keperawatan, observasi keperawatan, pendidikan dan konseling kesehatan.
3. Dalam melaksanakan asuhan keperawatan sebagaimanadimaksud huruf a dan b harus sesuai dengan standart asuhan keperawatan yang ditetapkan oleh organisasi profesi.
4. Pelayanan tindakan medik hanya dapat dilakukan berdasarkan permintaan tertulis dari dokter.

Pasal 17
Perawat dalam melakukan praktik keperawatan harus sesuai dengan kewenangan yang diberikan, berdasarkan pendidikan dan pengalaman serta dalam memberikan pelayanan berkewajiban mematuhi standart profesi.

Pasal 19
Perawat dalam melakukan praktik keperawatan harus senantiasa meningkatkan mutu pelayanan profesinya dengan mengikuti perkembangan ilmu pengetahuan dan teknologi melalui pendidikan dan pelatihan sesuai dengan bidang tugasnya, baik diselenggarakan oleh pemerintah maupun organisasi profesi.

Pasal 20
1. Dalam keadaan darurat yang mengancam jiwa seseorang / pasien, perawat berwenang untuk melakukan pelayanan kesehatan diluar kewenangan sebagaimana dimaksud dalam pasal 15.
2. Pelayanan dalam keadaan darurat sebagaimana dimaksud pada ayat (1) ditujukan untuk penyelamatan jiwa.


SIMPULAN
Pengendalian praktik keperawatan secara internal adalah Kode Etik sedangkan secara eksternal adalah hukumPraktik keperawatan harus dilakukan secara BENAR dalam arti keilmuanya dan BAIK dalam arti aspek Etik dan Legalnya.Praktik keperawatan berkaitan erat dengan kehidupan manusia untuk itu praktik keperawatan harus dilakukan oleh perawat profesional yang berkompeten.Setiap perawat yang praktik wajib memiliki SIP, SIK, SIPP.

Re: Role ang Function of nurses (Peran dan fungsi Perawat)

Author: SANDI EFFENDI (220111080030)

Date: Thursday, November 13, 2008 15:15

Menanggapi tulisan saudara Sardi, saya sependapat bahwa sebelum mau diakui harga diri, eksistensi kita dilapangan sebagai perawat yang menjalankan peran dan fungsi profesinya secara benar, kita harus introspeksi dulu individu masing-masing, apakah kita selama ini sudah betul-betul menjalankan peran dan fungsi perawat atau belum. Masalah ini menurut saya masalah yang kompleks yang membutuhkan solusi dari berbagai sudut pandang, dan perlu waktu untuk berubah. Pertama faktor kebijakan pemerintah, di kuwait contohnya secara teori dan praktik keperawatan tidak ada job description yang jelas sehingga perawat yang bekerja di frontline/ garis depan akan menghandle segalanya,mulai dari manajemen keperawatan, tulis menulis dokumen di nurse chart dan komputer, merawat kebutuhan dasar pasien seperti bedridden care dan ADL-nya, sampai sebagian kerjaan porter, cleaner, lab thech, physiotherapyst dan dokter di garap habis sama kita. sehingga kondisi yang terjadi dilapangan beban bertumpuk di perawat, karena kalau tidak dikerjakan yang terjadi adalah: imbalance, kerja tidak selesai dan masalah akan muncul yang akhirnya perawat yang kena atau akan menanggung tanggung jawab, yang berefek kualitas dan servis perawatan minim, kurang dan tidak optimal. Harusnya pemerintah kuwait membagi tugas-tugas keperawatan dalam berbagai jenis katagori, seperti di negara maju Amerika, ada nurse incharge/ manager, dari bsn, yang bertugas khusus untuk memanage ruangan dan perawat, lapis kedua ada LPN/lisence practical nurse, berpendidikan perawat dibawah bsn, yang bertugas mengasih obat dan merawat pasien. Lapis ketiga adalah nursing aids/ pembantu perawat, yang bertugas membantu kebutuhan dasar pasien, seperti memandikan pasien, kebutuhan eliminasi, dan lain-lain,ada lab tech nician yang bertugas untuk mengambil darah, ada plebotomist yang bekerja menginsert cannula atau memasang infusan, ada physiotherapyst yang bekerja sesuai fungsinya. Dengan adanya pembagian tugas ini, beban-beban dan tugas perawat berkurang sehingga efektifitas dan kualitas perawatan menjadi meningkat. Yang kedua adalah dari sudut pandang pasien, selama pasien memandang perawat sebagai pembantu yang berbaju putih, peran dan fungsi perawat yang diinginkan sulit tercapai karena merawat dan membantu kebutuhan dasar pasien adalah cuma sebagian kecil saja dari disiplin ilmu dan garapan perawat, sehingga perubahan yang diinginkan mengalami hambatan disebabkan paradigma pasien dalam memandang sosok perawat, tapi seriing dengan perkembangan zaman dan pasen yang melek pendidikan semakin banyak, diharapkan cara pandang pasen akan berbeda, yang akan memandang sosok perawat secara integral, dari berbagai sudut pandang baik pribadi maupun profesi.

Health bealieve model

Author: SARDI (220111080049)

Date: Sunday, November 9, 2008 19:19

Salam, Health belive model didasarkan atas ketakutan seseorang akan akibat dari sesuatu hal, dalam hal ini penyakit atau kondisi kesehatan tertentu. Cara penggunaan model ini dalam tatanan kesehatan bisa saja digabungkan dengan model kesehatan yang lain. penekanannya pada health believe model kita yakinkan kan pasien bahwa akibat atau kondisi kesehatan tertentu bisa sangat berbahaya atau merugikan pada dirinya, kalaupun resiko atau kerentanan pasien terhadap kondisi tertentu rendah, kita bisa naikan sedikit statusnya menjadi sedang, sehingga pasien merasa takut akan akibatnya dan mengikuti anjuran atau pendidikan kesehatan yang kita berikan. sebaliknya model ini melepaskan tanggung jawab sepenuhnya kepada pasien, jika ia ikuti nasehat kita itu baik, jika tidak maka resiko berada sepenuhnya ditangan pasien. kuncinya adalah jangan pernah menyalahkan pasien jika ia gagal atau tidak mampu untuk mencegah atau mengatasi atau gagal untuk mengikuti anjuran kita. Health believe model ini juga penggunaannya dalam jangka pendek, jadi diharapkan suatu peubahan perilaku dalam jangka pendek misalnya 1 minggu, tetapi tidak dalm waktu 6 bulan atau satu tahun sehingga lebih cocok untuk digunakan dihospital setting. teori ini juga tidak cocok untuk digunakan pada perilaku yang didorong oleh keadaan emosi misalnya merokok, minum alkohol dsb, juga kurang tepat untuk diterapkan dalam linkup yang lebih besar misalnya keluarga atau kelompok. Contoh penggunaan teori ini misalnya pada pasien diabetik yang harus mengkonsumsi diabetik diet, kita bisa menjelaskan akibat dari DM jika kadar gula darahnya tidak terkontrol, bisa kita buat sedemikian rupa sehingga pasien bisa menjadi takut atau merasa sesuatu jangan sampai terjadi pada dirinya yang diakibatkan oleh perilaku tertentu. dan seterusnya sesuai dengan 6 langkah dari teori ini. Untuk effektifnya teori ini, tentu kemampuan perawat dalam berkomunikasi sangat diperlukan, kalau dikuwait ya bahasa arap kita dan tekhnik pendekatan kita tehadap pasien.

Apakah Peran dan Fungsi Perawat udah maksimal?

Author: BISRI MUSTOFA (220111080039)

Date: Sunday, November 9, 2008 14:25

Kalau kita kembali waktu DIII Keperawat dulu, masih ingat kah peran perawat profesional pemul, yaitu : 1. Melaksanakan pelayanan keperawatan professional dalam suatu system pelayanan kesehatan sesuai kebijakan umumn pemerintah yang berlandaskan pancasila, khususnya pelayanan dan /atau asuhan keperawatan kepada individu, keluarga, kelompok dan komunitas bardasarkan kaidah-kaidah keperawatan. 2. Menunjukan sikap kepemimpinan dan bertanggung jawab dalam mengelola asuhan keperawatan 3. Berperan sereta dalam kegiatan penelitian dalam bidang keperawatan dan menggunakan hasil penelitian serta perkembangan ilmu pengetahuan dan teknologi untuk meningkatkan mutu dan jangkauan pelayanan/asuhan keperawatan 4. Berperan secara aktif dalam mendidik dan melatih pasien dalam kemandirian untuk hidup sehat 5. Mngembangkan diri secara terus menerus untuk meningkatkan kemampuan profesional 6. Berfungsi sebagai anggota masyarakat yang kreatif, produktif, terbuka untuk menerima perubahan serta berorientasi kemasa depan, sesuai dengan perannya Sangat Mulia kan profesi kita... Tapi pertanyaannya 1. Apakah kita udah melaksanakan semuanya? 2. Apakah ada penghargaan yang diberikan oleh profesi lain terhadap tugas mulia kita? 3. Bagaimana dengan Undang-Undang Keperawatan Kita ? 4. Bagaimana Profesional kita bisa diakui oleh profesi lain?

sudah siapkah kita sebagai perawat yang profesional???

Author: MAHFUD I ALMAHDAL (220111080031)

Date: Thursday, November 13, 2008 03:50

Masih terlalu banyak hambatan yang dihadapi oleh profsi keperawatan untuk dapat mengembangkan dirinya sehingga bisa dikatakan sebagai perawat yang profesional, selama ini mungkin apa yang kita lakukan sebatas hanya pada rutinitas kerja tanpa mengetahui apa rasional dari suatu tindakan yang kita kerjakan. Minimnya level pendidikan dan pengetahuan adalah salah satu penyebabnya. selain itu sistem kesenioran masih sangat kental dan mengakar, dengan kata lain seseorang di tempatkan bukan berdasarkan level pendidikannya tetapi berdasarkan kesenioritasan. Oleh karena itu kalau kita mau maju kembangkanlah diri kita dengan ilmu pengetahuan, karena keptofesionalan tidak hanya terampil dalam bertindak tetapi mengerti akan rasional suatu tindakan yang dilakukan serta dapat mempertanggung jawabkan hasil dari suatu tindakan yang di berikan. Apakah kita sudah siap dan mampu??? hanya kita sendiri yang bisa mnejawabnya.

Re: ringkasan teori

Author: SARDI (220111080049)

Date: Saturday, November 15, 2008 13:52

Ass.... Memang semua yang coba diungkapkan oleh para ahli keperawatan tersebut adalah teori yang berusaha untuk menjelaskan suatu fenomena, semua teori baik itu keperawatan atau teori yang lain sebenarnya hanya sebuah kebetulan, bukan kebenaran. karena memang semua fenomena sudah ada hukumnya,sudah ada aturannya, sudah ada ukurannya yang ditentukan oleh pencipta-Nya. Yang menjadi masalah adalah kebanyakan dan hampir semua dari mereka yang berusaha mengungkapkan suatu kebetulan adalah mereka yang memilki pemikiran materialistis, bahkan sebagian atheis yang tidak mengakui keberadaan Tuhan sang Pencipta. semuanya hanya berdasarkan rasio. Mungkin dimasa mendatang akan bermunulan ahli ahli keperawatan khususnya dari orang orang Muslim atau Muslimah, yang sudah barang tentu teori yang diungkapkan akan mengakui adanya Sang Pencipta Yaitu Allah Subhanahuwataalla. Wassalam Sardi

ringkasan teori

Author: SANDI EFFENDI (220111080030)

Date: Thursday, November 13, 2008 14:21

Kalau saya boleh menyimpulkan sedikit ringkasan tulisan Sharon L. Van Sell, RN, Ed.D., PAHM dalam bukunya NURSING: RECEDING AND EVOLVING PARADIGMs Beliau membagi paradigma keperawatan dalam 3 klasifikasi: pertama: Mechanical paradigm yang dijelaskan oleh Capra (1982) bahwa tubuh manusia bekerja layaknya seperti mesin, sehingga melayani orang sakit seperti kita memperbaiki tubuh/mesin yang rusak. Kedua: konsep Holistik Paradigma, menurut Twiname dan Boyd, bahwa sehat terjadi akibat adanya keseimbangan dan keharmonisan dengan alam, jika keseimbangan dan keharmonisan ini terganggu berakibat sakit, hampir sama dengan teori yin dan yang china. ketiga: paradigma deep ecological, konsep yang lebih modern dan maju dibandingkan konsep yang dua tadi. Dipelopori oleh Arne Naess filsuf dari Norwegia. The deep ecology paradigm ditandai dengan adanya saling berhubungan yang sangat mendasar dari berbagai fenomena di alam dan dalam faktanya manusia sebagai makhluk individu dan sosial, yang setiap orang sangat ketergantungan dan tidak terlepas dari hukum dan siklus alam.Sedikit beraliran naturalis. Perawat-perawat di negara maju terutama Amerika sudah mempraktikan konsep ini. Tapi kalau saya sedikit menambahkan ada konsep keempat yang agak dikesampingkan oleh ketiga teori tadi, yang agak sedikit dan hampir tidak melibatkan keberadaan Tuhan sang pencipta, yang mengatur dan memelihara semua alam semesta beserta isinya. Walaupun secara sudut pandang ilmiah konsep sehat sakit terjadi karena gangguan siklus di alam dan adanya penyakit dalam tubuh, tapi secara hakikat itu semua terjadi bukan faktor kebetulan, suatu fakta adanya sang pencipta. Bisa kita sebut, The creator's paradigm/ paradigma sang pencipta. Mengambil referensi ilmiah dari hadis Abu Daud: Sesungguhnya Allah menurunkan penyakit dan menjadikan bagi setiap penyakit itu obat, karena hendaklah kamu semua berobat, dan janganlah berobat dengan benda haram. hadis lain:Berobatlah, karena Allah tidak menurukan penyakit kecuali Allah menyediakan baginya obat, kecuali satu penyakit, yaitu tua. dalam Al quran surat As-syuára 80: Dan apabila aku sakit, Dialah yang menyembuhkan aku. Untuk referensi lebih detail bisa dilihat di blog saya:www.sanseff.multiply.com Dengan kaidah ini, perawat harus menjadikan konsep ini sebagai pijakan dalam merawat pasen, semua tindakan keperawatan, medis dan pengobatan yang dilakukan ke pasen semata-mata adalah usaha manusiawi semata tanpa mempunyai kekuasaan mutlak dalam menyembuhkan sakit pasien kecuali ada peran sang pencipta dalam proses penyembuhan tersebut.

Spiritual care in nursing practice

Author: SANDI EFFENDI (220111080030)

Date: Monday, November 24, 2008 19:59

Spiritual care selama ini dimensi yang terlupakan dan kurang mendapat perhatian yang serius baik dalam lingkup profesi perawat maupun tim kesehatan lainnya, perawat merupakan profesi yang tangguh dan handal berjuang di garis depan mulai dari memelihara kesehatan individu dan pasien, proses kelahiran, sakit, sakit kronis sampai mengantarkan pasen meninggal dengan terhormat, tatkala profesi lain sudah angkat tangan tidak bisa menyembuhkan sakit pasen, tapi profesi perawat masih terus memberikan support dan pelayanan terbaik sampai nafas terakhir. Pentingnya spiritual support ini sudah menjadi perhatian dan perenungan yang mendalam melalui study dan eksperimen oleh para pemikir-pemikir barat di profesi keperawatan. Sayangnya konsep dan theory-theory yang dihasilkan mereka masih ngambang kurang tepat sasaran, karena hasil yang didapatkan berdasarkan perenungan dan phenomena bukan konsep ketuhanan.Ibarat rudal kita butuh yang tepat sasaran dan berdaya ledak tinggi, sudah menjadi tanggung jawab kita dimensi ini kita perdalam, karena dimedan tempur telah menanti kita, chronic pasein dengan aids, leukemia, beragam cancer, dan dying pasein yang membutuhkan spiritual well being, spiritual support dan spiritual needs, bukan cuma memberikan ketenangan, ketentraman dan kedamaian api mengantarkan pasen dengan selamat menuju gerbang kematian menghadap sang pencipta.

spiritiual aspect of nursing care

Author: SARDI (220111080049)

Date: Saturday, November 15, 2008 17:32

Assalamu'alaikum.. Setelah membaca beberapa literatur tentang spiritual care dan sikap perawat terhadap sprititual need dapat disimpulkan bahwa spiritual support yang diberikan oleh perawat dapat sangat membantu pasien dalam menghadapi berbagai situasi dan masalah kesehatan, tetapi sayangnya semua literatur rata rata disampaikan oleh mereka yang non Muslim yang sudah barang tentu berbeda dengan kita yang muslim cara pendekatannya, Spitual care bisa diidentikkan juga dengan religius care, karena apa yang pasien percaya tentang konsep sehat sakit, hidup dan mati biasanya sangat dipengaruhi sekali oleh latar belakang agamanya. memang pada saat sekarang ini dinegara negara yang non muslim sudah menawarkan spiritual suport khususnya bagi muslim, misalnya dari menu makanan yang halal, tempat tidur yang menghadap kiblat dan juga imam atau ustad yang memberikan bimbingan kepada pasien. tetapi lagi lagi perawat lah yang berkesempatan luas sekali untuk memberikan spritual care, karena jumlah atau ustad sangat terbatas dan biasanya hanya sepintas lalu saja datang atau jika diminta saja. sepanjang pengalaman saya bekerja, terkadang sipiritual care ini terlupakan, banyak pasien sebenarnya membutuhkan tetapi perawat terkadang kurang sensitif, hal ini bisa terjadi karena kita kurang mendapat latihan untuk memberikan spiritual care, merasa pengetahuan agama kita masih kurang atau merasa spiritual care merupakan suatu yang ekslusif yang tidak perlu harus selalu diberikan. khususnya dikuwait yang merupakan negara muslim, terkadang perawat melupakan sisi keagamaan dalam perawatan, bisa jadi karena sebagian besar perawatnya juga non muslim. Padahal sipiritual care ini sangant membantu sekali pasien misalnya untuk beradaptasi dalam mengahdapi kondisi kesehatannya, ditempat saya bekerja misalnya diorthopedic hspital banyak pasien yang pada awalnya belum bisa menerima keadaannya setelah kecelakaan atau trauma, sebagai contoh pasien dengan cedera tulang belakang yang lumpuh total, butuh spiritual dan religius support agar ia dapat menerima keadaannya yang mungkin sepanjang sisa hidupnya, banyak yanng merasa putus asa dan marah pada Tuhan dan ingin mengakhiri hidupnya. disinilah perawat diharapkan harus bertindak terlebih lagi bagi mereka yang muslim. terkadang dengan hanya mau mendengarkan keluhan pasien dengan seksama kita sudah memberikan suatu kekutan spiritual kepada pasien terlebih lagi jika kita mampu untuk memberikan masukan masukan atau dakwah kepasien maka akan lebih sangat membantu pasien dan juga bermanfaat bagi diri kita sendiri. Wassalam.

Review Artikel

oleh: Sandi effendi

Review dari artikel referensi, ada dua jenis gaya komunikasi dan efeknya
terhadap pasen, pertama perawat dan health care provider memakai gaya
komunikasi biomedikal atau tradisional dengan pendekatan close ended
komunikasi dan pertanyaan tertutup yang berfokus hanya merespon keluhan
pasen tanpa dan sedikit melibatkan partisipasi pasen, dan berkomunikasi
tatkala ada prosedur dan tindakan yang kadang tidak manusiaw., Yang
kedua memakai pendekatan gaya komunikasi biopsikososial yang melibatkan
pasen aktif dalam komunikasi, memutuskan sesuatu yang berhubungan dengan
perawatan pasen. Menurut hasil riset, gaya komunikasi kedua memiliki
beberapa nilai positif diantaranya meningkatkan kepuasan pasen dalam
pelayanan kesehatan, meningkatkan ketaatan dan kepatuhan pasen dalam
pengobatan dan meningkatkan kesembuhan sakit pasen. Pengalaman
dilapangan sebagian besar gaya komunikasi kita mengarah ke gaya pertama
disebabkan karena beberapa faktor; language barrier contohnya, bahasa
arab dan bahasa inggris menjadi kendala kita untuk menerangkan dan
menjelaskan lebih detail dengan bahasa kesehatan kepada pasen yang
berbeda bahasa ibu dan bahasa nasionalnya dengan kita. Selanjutnya, kita
tidak mau diambil pusing sama pasen, dengan banyaknya menerangkan dan
berkomunikasi membikin pasen banyak bertanya dan merintah yang kdang
bukan garapan atau job description kita, contoh gaya orang Mesir, tidak
cukup diterangkan satu kali, mereka akan bertanya berkali-kali dengan
pertanyaan yang sama, yang akhirnya waktu kita juga terbuang padahal
pekerjaan lain menanti, padahal kalau ditelaah salah satu yang
ditanyakan sama mereka adalah pertanyaan garapan profesi lain yang
karena kurangnya komunikasi kepada pasen akhirnya pasen kebingungan dan
bertanya kepada kita, misalnya pasen diadmit di rumah sakit hari ini
untuk jadwal operasi besok, tapi tidak mempunyai pengetahuan dan tidak
di kasih tahu tentang jenis operasi, anesthesia, siapa dokter yang mau
mengoperasi dia, resiko, lamanya tinggal setelah operasi, dll, sampai
informed consent yang harusnya kita sebagai witness akhirnya mengerjakan
tugas limpahan dari mereka karena kondisi, yang sebagian besar waktu
kita terfokus dan mengerjakan tugas limpahan, apakah kondisi ini dapat
diterima secara professional? sehingga secara otomatis kita terjebak
kepada komunikasi gaya pertama.
Wassalam

refleksi komunikasi

Oleh: Sardi

Komunikasi dalam keperawatan sangat vital keberadaanya. komunikasi merupakan
proses perpindahan pesan atau informasi dari pengrim ke pada penerima. Elemen
elemen kominikasi antara lain Sender atau pengirim, Encoding, transmissian,
Decoding,
Action dan feedback.
Sebagai seorang perawat setiap harinya kita berkomunikasi baik itu dengan pasien,
sesama perawat dan juda dengan tim kesehatannya lainnya. kegagalan kita dalam
berkomunikasi dapat berakibat pada pelayanan keperawatan yang kita berikan
terhadap
pasien. sebagai contoh pada saat kita mealkukan pengkajian kegagalan untuk
memperoleh informasi dari pasien secara lengkap akan mempengaruhi terhadap
keputusan kita tentang kebutuhan dan masalah keperawatan yang ada pada pasien,
komunikasi antara perawat dengan pasien dipengaruhi antara lain oleh gara
komunikasi yang digunakan oleh perawat serta, untuk dikuwait terutama, oleh
kemampuan bahasa
serta tingkat pengetahuan perawat dan juga pasien. pasien yang terdiri dari
berbagai
macam bangsa dan latar belakang pendidikan merupakan tantanga yang paling besar,
tidak semua pasien mengerti bahasa inggris atau bahasa arab dengan baik begitu juga
dengan perawat tidak semua perawat mahir dalam bahasa inggris dan juga arab atau
bahasa lainnya sehingga terkadang terjadi salah persepsi atau penafsiran dari apa yang
ditanyakan atau disampaikan oleh pasien. terkadang juga terjadi keluhan atau komplain
dari pasien hanya karena komunikasi yang tidak jelas.

komunikasi juga terjadi antara perawat dengan perawat sehari hari baik dalam satu unit
atau pun ketika mentrnsfer patien keunit yang lain misalnya ICU, OT, atau keruangan
yang lainnya atau bahkan rumah sakit atau institusi yang lainnya, kualitas komunikasi
yang kita lakukan akan sangat berpengaruh terhadap kelanjutan peawatan yang akan
diterima oleh pasien, kendalanya lagi lagi pada bahasa dan pengetahuan serta
pengalaman perawat, perbedaab cara pengucapan kata, dialeks, serta istilah yang sulit
bisa membuat salah penafsiran terutama jika komunikasi dilkukan hanya secara lisan
misalnya melalui telepon.

Kominikasi juga terjadi antara perawat dengan profesi keshatan yang lainnya, dokter
terutama sangat tergantung pada informasi yang diberikan oleh perawat dalam
menentukan diagnosis dan treatment,  keselahan kita menyampaikan data misalnya vital
signs, riwayat kesehatan, lab report, akan menyebabkan kesalahan pada keputusan
yang dibuat oleh dokter dan juga profesi kesehatan yang lainnya.

oleh sebab itu sebagai seorang perawat yang profesional kita harus mengembangkan
pengetahuan dan kemampuan kita terutama dalam berkomunikasi, gunakan gaya
komunikasi biopsikososial agar informasi yang didapat lebih menyeluruh, validasi ulang
semua informasi yang kita dapatkan baik secara langsung atau pun dari telepon, catat
segera dan dokumentsikan segera informasi yang kita terima, dan banyak hal lainnya
yang bisa kita lakukan.

Wassalam,
Sardi.

Culture Care Diversity and Universality

Culture Care Diversity and Universality
Madeleine M. Leininger

Pendidikan Madeliene M. Leininger

Tahun 1948 lulus dari St. Anthony’s School of Nursing, Denver, CO.

Tahun 1950 mendapat BSN dari Benedictine College, Atchison, KS.M.

Tahun 1953 memperoleh MSc Keperawatan dari Catholic University, Washington, DC.

Tahun 1965 mendapat gelar PhD dalam Antropology dari University of Washington, Seattle.

DASAR TEORI LEININGER

Tahun 1940an à caring penting dalam keperawatan dan care adalah etos dominan keperawatan.

Tahun 1950an à cultural shock : adanya recurrent behavioral differences à perbedaan ini punya dasar kultural .

Kurangnya pengetahuan tentang kultural anak sebagai missing link dalam keperawatan untuk memahami variasi dalam perawatan klien .

Dasar Teori Leininger

Tahun 1979 : Transcultural care yaitu :

Suatu sub bidang pelajaran atau cabang keperawatan yang berfokus pada studi komparatif dan analisis kultural mengenai praktek, keyakinan, dan nilai-nilai keperawatan dan perawatan sehat sakit.

Tujuan

Menyediakan/memberikan pelayanan asuhan perawatan yang bermutu dan efektif kepada orang lain berdasarkan nilai-nilai kultural mereka dan konteks sehat – sakit. Dibangun dari pemikiran bahwa manusia dari tiap kebudayaan tidak hanya dapat mengetahui dan mendefinisikan pengalaman dan perasaan dunia keperawatan mereka tetapi juga dapat menghubungkan pengalaman dan perasaan itu ke kepercayaan dan praktek kesehatan umum mereka

Konsep Teori Leininger

Tahun 1991,definisi yang lebih berorientasi untuk konsep :

Culture, cultural care, cultural care diversity, cultural care universality, nursing, worldview, dimensi struktur budaya dan social, konteks lingkungan, ethnohistory, generic (folk or lay) care system, sistim perawatan profesional, kesehatan, care/caring, culture care preservation, accommodation dan repatterning

Budaya : keseluruhan nilai, kepercayaan, norma, dan cara hidup yang dipelajari, dibagi dan ditransmisikan dalam kelompok tertentu yang menuntun mereka dalam berpikir, mengambil keputusan dan bertindak dalam pola tertentu.

Melekat dalam : bahasa, agama, sosial, politik, pendidikan, ekonomi, teknologi, lingkungan.

Cultural care à yang membantu, mendukung untuk memelihara kondisi & meningkatkan kesehatan.

Cultural Care Preservation : maintenance

Cultural Care Accomodation : negotiation

Cultural Care Repatterning : restrukturisasi

Health : status keadaan manusia yg secara kultural merefleksikan kemampuan melakukan aktifitas harian dlm cara hidup yg terpola

Development of the theory

Dikembangkan Terutama sekali untuk menemukan jalan dan maksud dalam memberi kepedulian terhadap masyarakat yang mempunyai nilai-nilai berbeda dan jalan hidup masing-masing.

Di desain untuk memandu perawat dalam menyediakan pelayanan keperawatan

Teori ini tidak hanya berpusat pada interaksi perawat-klien tetapi berfokus juga meliputi kepedulian keluarga, kelompok, masyarakat, kultur dan institusi

Teori Leininger dan Paradigma Keperawatan

Leininger mengkritisi empat konsep keperawatan yaitu manusia, kesehatan, lingkungan dan keperawatan

Definisi konseptual menurut asumsi dan teori dari M. Leininger

Ø Manusia : seseorang yang diberi perawatan dan harus diperhatikan kebutuhannya

Ø Kesehatan : konsep yang penting dalam perawatan transkultural

Ø Lingkungan tidak didefinisikan secara khusus, namun jika dilihat bahwa telah terwakili dalam kebudayaan, maka lingkungan adalah inti utama dari teori M. Leininger

Ø Keperawatan. Beliau menyajikan 3 tindakan yang sebangun dengan kebudayaan klien yaitu Cultural care preservation, accomodation dan repatterning

Kasus

— Seorang wanita bersuku jawa, bernama Ny M berumur 61 tahun, pendidikan terakhir S1 dengan gelar Spd, masuk rumah sakit 3 hari yang lalu karena stroke dan sedang dalam masa pemulihan. Sekarang dia menderita kelemahan pada tubuh bagian kiri. Dia dirawat di RS B dikelas 1 dengan 1 orang pasien lainnya. Sebelum dia masuk rumah sakit karena stroke Ny M memelihara rumahnya sendiri dan cukup mandiri. Dia merupakan wanita yang ulet dan mandiri serta percaya dengan kemampuannya sendiri. Dia mengatakan bahwa dia juga aktif dalam berpolitik. Rumahnya berada di lingkungan tempat tinggal yang masih memegang kepercayaan tradisional yaitu tidak boleh merubah bentuk rumah sehingga daerah itu mempunyai nilai historis.

PEMBAHASAN

v Pengkajian

Dikaji berdasar aspek-aspek yang biasanya melekat dalam budaya antara lain:

• Kinship dan struktur sosial: janda dengan dua anak, aktif dalam kelompok lansia dan menjadi tenaga sukarela bagian administrasi ditempatnya bekerja 1x seminggu.

• Professional: dokter merupakan kepala tim dan profesi lainnya juga merupakan bagian dari tim.

• Keperawatan: juga bagian dari tim, mengidentifikasi kebutuhan perawatan makan yaitu kebutuhan ADL.

v Diagnosa Keperawatan

— Berdasarkan dari area Diversity dan Universality yang belum terpenuhi, termasuk kebutuhan akan kemandirian akan mobilitas, makan, BAB, BAK dan kebutuhan interaksi dengan orang lain dalam kelompok lansia

v Perencanaan

— Pemberian perawatan berdasarkan kebudayaan (cultural care preservation), pengakomodasian perawatan berdasarkan kebudayaan, restrukturisasi perawatan berdasarkan kebudayaan (cultural care repatterning) atau kombinasi dari ketiga-tiganya

v Implementasi

• Pemeliharaan (preservation): membantu Ny M melakukan hubungan dengan anggota kelompok lansia yang lain.

• Akomodasi: membantunya dalam belajar menggunakan alat bantu jalan.

• Repatterning: menemaninya makan dengan menggunakan tangan kanan

v Evaluasi

• Apakah sudah terpenuhi cultural diversity dan universality?

• Apakah Ny M bisa memandang dirinya untuk melanjutkan kemandirian?

Kesimpulan

Ø Teori Leininger pada intinya menitik beratkan pada kebudayaan seseorang.

Ø Teori Leininger telah diusahakan untuk dapat diaplikasikan ke dalam berbagai budaya oleh penemunya yaitu Madeleine M. Leininger.

Ø Kekuatan utama dari teori ini adalah pentingnya pengenalan budaya dan pengaruhnya terhadap perawatan pasien.

Ø Teori Leininger sangat diperlukan dan membantu dalam praktek keperawatan, serta mendukung dalam pelaksanaan asuhan keperawatan.

Ø Dalam pelaksanaan asuhan keperawatan, perawat perlu memahami norma-norma, dan cara hidup budaya dari klien sehingga klien dapat mempertahankan kesejahteraannya, memperbaiki cara hidupnya atau kondisinya.

Ø Pemberian informasi mengenai penyakit dan prosedur pengobatan kepada klien/ keluarga klien akan membantu kelancaran pengobatan.

SARAN :

Ø Hendaknya ada pemberian informasi yang jelas dari perawat kepada klien, sehingga tidak ada suatu penolakan klien dalam pengobatannya.

Ø Walaupun klien termasuk orang yang berpendidikan, hendaknya klien menerima anjuran yang diberikan dokter yang menanganinya.

Ø Seharusnya perawat lebih memperhatikan kebutuhan klien.

References :

Ø www.madeleine-leininger.com

Ø www.fik.ui.edu

Ø matsum.blogspot.com/2008/05/penerapan-teori-madeleine-leininger

Ø nursingart.blogspot.com/2008/07/nursing-theory